Sebbene la maggior parte delle linee guida raccomandino l'uso degli inibitori delle colinesterasi (ChEIs) per l'Alzheimer da lieve a moderato, solo una piccola percentuale di pazienti che ne sono affetti ricevono questi farmaci.
Abbiamo voluto studiare se la comorbilità geriatrica e la multiprescrizione di farmaci influenzano la prescrizione di ChEIs nei pazienti con demenza in Germania.
Metodi: Abbiamo utilizzato i dati di 1.848 pazienti con demenza di 65 anni di età. I criteri di inclusione sono stati la prima diagnosi ambulatoriale per demenza in almeno tre trimestri consecutivi (anno di incidenza). La nostra variabile dipendente era la prescrizione di almeno un ChEI nell'anno incidenza.
Le principali variabili indipendenti sono state la politerapia (definita come numero di farmaci prescritti classificati in quartili) e le misure di comorbidità geriatrica (livelli di dipendenza dalla cura e 14 di sintomi che caratterizzano i pazienti geriatrici).I dati sono stati analizzati mediante regressione logistica multivariata.
Risultati: In media, i pazienti avevano 78,7 anni di età (47,6% femmine) e hanno ricevuto 9,7 farmaci diversi (gamma interquartile: 6-13). Il 44,4% sono stati assegnati ad uno dei tre livelli di assistenza e praticamente tutti i pazienti (92,0%) avevano almeno un complesso di sintomi che caratterizzano i pazienti geriatrici. Il 13,0% ha ricevuto almeno una ChEI entro l'anno di incidenza. I pazienti non assegnati al più alto livello di cura avevano una maggiore probabilità di ricevere una prescrizione (per esempio, nessun livello di dipendenza dalla cura rispetto al livello 3 - Odds Ratio [OR]: 5,35, IC 95%:. 1,61-17,81). La probabilità diminuiva con l'aumento dei sintomi che caratterizzano i pazienti geriatrici (ad esempio, 0 vs 5+ complessi geriatrici: OR: 4,23, IC 95%:. 2,06-8,69). Il numero complessivo dei farmaci prescritti non ha avuto alcuna influenza sulla prescrizione di ChEI e un effetto significativo dell'età potrebbe essere trovato solo nell'analisi univariata. Vivere in una zona rurale a fronte di un ambiente urbano e essere in contatto con neurologi e psichiatri sono stati associati a un aumento significativo della probabilità di ricevere ChEIs nell'analisi multivariata.
Conclusioni: Sembra che non l'età in quanto tale ma le condizioni cliniche generali di un paziente, tra cui la dipendenza dalla cura e la comorbilità geriatrica, influenzano il processo decisionale sulla prescrizione di ChEIs.
Autore: Falk Hoffmann, Hendrik van den Bussche, Birgitt Wiese, Gerhard Schon, Daniela Koller, Marion Eisele, Gerd Glaeske, Martin Scherer, Hanna Kaduszkiewicz. Credits / Fonte: BMC Psychiatry 2011, 11:190
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Pubblicato in 7th Space il 6 dicembre 2011 - Traduzione di Franco Pellizzari.
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